南京儿童医院眼科主任医师 陈志均

　　儿童贪玩的天性，难免会接触到自然界中各种各样的物质，如灰尘、泥土、动物皮毛、花粉、酒精、化纤织物等,而这些物质都容易导致过敏性结膜炎。如果孩子有家族过敏史、其他过敏症，或是属于过敏性体质，那就更容易患过敏性结膜炎了。据统计，在我们眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50％左右，可见，过敏性结膜炎是多么常见。

　　　典型症状，奇痒难忍

　　　过敏性结膜炎是因为眼睛表面黏膜对于空气中悬浮的特殊致敏原产生过敏反应所致。这些过敏原进入眼睛后与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，而组织胺则会使局部小血管扩张，进而产生红、肿、痒的症状。小儿各组织器官尚未发育成熟，因此眼结膜黏膜的通透性极强，也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群。

　　　最常见的引起过敏性结膜炎的致敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎其症状会随着季节变化好好坏坏，反复发作。若致敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。此外，比较常见的过敏原还有：湿冷空气、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等。

　　　过敏性结膜炎的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物和乳头、滤泡增生等体征，并且越靠近眼角部分，情况越严重。但孩子一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。临床常见一些孩子除了会有眼睛不适症状外，同时还可能产生鼻腔过敏症状，因此临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。

　　　目前，在针对过敏性疾病的防治中，儿童过敏性结膜炎越来越受到关注。变应性疾病是一个系统性疾病，而过敏性结膜炎、变应性鼻炎、变应性皮炎、哮喘是这个系统中不同的临床表现。研究证实，过敏性结膜炎与变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎存在一定的相关性，其治疗也有其共性。

　　　治疗目的：减轻症状及避免后遗症

　　　许多过敏性结膜炎都有自限性，随着患儿身体对环境的适应和抵抗力的增强，过敏症状有望减轻。因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。

　　　首先，最好能确定过敏原，并且立即去除过敏原，如此通常都能得到良好效果。然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出。这时首要就是改善生活环境，特别是空气品质或居处温度，以期望使过敏原的影响减轻。当然，身体健康状态的改善、规律的生活作息及健康合理的饮食都能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。

　　　其次，可采取物理性治疗，方式包括眼部冰敷（或冷敷）以降低眼睛局部温度，减缓过敏细胞活性，减少过敏化学物质释放来减缓过敏症状。但是不能使用冷水或冰水（生理盐水也不可以）直接冲洗眼睛，这样不仅可能造成过敏症状加剧，甚至可能造成感染发生。

　　　过敏性结膜炎药物治疗除口服抗炎药外，局部用抗组胺药滴眼即可取得较为满意的疗效，而肥大细胞稳定剂 ——色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物，但一般一周后起效。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。

　　　症状特别严重，经过治疗多年不愈的病人也可考虑易地疗法，也就是从原先住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和生活，可能会收到较好的效果。这是因为迁移到了异地，脱离了原居住地的过敏原的缘故。

勤洗手脸，远离过敏原

　　　过敏反应引发的不仅是过敏性结膜炎，还会影响到眼睛的其他部位，从而有更多的眼病表现，有的后果还较严重。为此，家长应当随时注意，不管是哪一种情况，都应当设法尽早发现，及时求医，按抗过敏疾病的防治原则，认真对待，积极处理。

　　　过敏性结膜炎患儿除了要注意增强体质，尽量避免接触过敏原外，在眼部发痒时家长还要教育孩子不要习惯性地揉眼，因为手部经常会接触到一些过敏原，揉眼睛反而会让眼睛过敏更加严重。此外，尽管过敏性结膜炎不传染，但经常揉眼，也会发展为细菌、病毒性结膜炎；　

　　　平时孩子外出回家后，家长要督促孩子及时用温水和肥皂洗手，将手部的过敏原清除，避免过敏原通过手部触摸或者其他方式与眼睛接触。另外，还要注意勤洗脸，因为脸部的过敏原也很容易转移到眼睛里。